Für eine Gruppe von Ureinwohnern Amerikas, die Krebs überlebt haben, war Bewegung möglicherweise die beste Medizin.
Dies ist die Schlussfolgerung eines kürzlich abgeschlossenen Studie Entwickelt, um einer Gruppe von Überlebenden des Navajo-Krebses zu helfen, sich durch ein speziell zusammengestelltes Trainingsprogramm zu rehabilitieren.
Die Studie wurde von der Partnerschaft zur Prävention von Krebs bei amerikanischen Ureinwohnern (NACP) durchgeführt, einer Zusammenarbeit zwischen der Northern Arizona University (NAU) und dem Krebszentrum der Universität von Arizona, die darauf abzielt, die Gesundheitsergebnisse bei amerikanischen Ureinwohnern zu verbessern und die Krebsforschung und Gesundheitsversorgung bei amerikanischen Ureinwohnern zu fördern .
Ureinwohnerpatienten haben andere gesundheitliche Probleme und andere Bedürfnisse als andere Bevölkerungsgruppen.
Nach Angaben des Zentrums für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) sind Indianer konfrontiert niedrigere Gesamtraten von Krebs als nicht-hispanische Weiße in den Vereinigten Staaten, aber sie haben auch höhere Sterblichkeitsraten bei bestimmten Krebsarten zu verzeichnen - nämlich bei Krebserkrankungen der Gallenblase, des Magens, der Leber und der Nieren. Darüber hinaus stiegen die Krebssterblichkeitsraten der amerikanischen Ureinwohner in einem 20-Zeitraum von 1990 auf 2009, während die Krebssterblichkeitsraten der nicht-hispanischen Weißen in diesem Zeitraum sanken.
Diese Unterschiede werden durch eine Vielzahl von Faktoren beeinflusst, darunter Armut und Zugang zur Gesundheitsversorgung. Bestimmte kulturelle Traditionen können sich auch auf das Gesundheitseinkommen und den Erfolg von Gesundheitsprogrammen auswirken. Zum Beispiel praktizieren viele Navajo-Männer und -Frauen neben westlichen medizinischen Eingriffen immer noch traditionelle Medizin.
Die NACP wurde mit der Überzeugung ins Leben gerufen, dass kulturelle Erwägungen in die Gesundheitsfürsorge einbezogen werden sollten und dass die Gesundheitsfürsorge sich der Überzeugungen, Werte und Bedürfnisse des Patienten bewusst sein sollte.
"Es besteht ein enormer Bedarf an translationaler Forschung mit der Navajo Nation und anderen Stammesnationen in unserer Region." Dirk de Heer, Associate Professor für Gesundheitswissenschaften an der NAU und Principal Investigator in der NACP, sagte in einer Erklärung.
„Die Menschen reisen oft sehr weit, um Betreuung und Vorsorge zu erhalten, ganz zu schweigen von den zusätzlichen Hindernissen, die mit Armut und kultureller Unausgewogenheit in unserem Gesundheitssystem verbunden sind. Noch wichtiger ist, dass das lokale Personal geschult, die Personalentwicklung unterstützt und direkt mit regionalen Anbietern zusammengearbeitet werden muss “, fuhr er fort.
Die am 31-August offiziell abgeschlossene Studie wurde in 2013 initiiert, als die NACP einen Aufruf zur Einreichung von Pilotvorschlägen verschickte.
Nach einer ersten Forschungsrunde startete das Forscherteam ein fünfjähriges Projekt.
In frühen Phasen der Studie identifizierte das Team Faktoren, die den Patienten bei körperlichen Aktivitäten halfen oder sie davon abhielten, und änderte das Programm entsprechend. Das Team stellte auch fest, dass kurze Reisewege sowie Unterstützung durch die Gemeinschaft und die Familie ein starker Erfolgsfaktor waren. Infolgedessen erweiterte das Team die Studie um Pflegekräfte und eröffnete Kliniken in Tuba City und Winslow, um die ursprünglichen Klinikstandorte in Flagstaff und Leupp zu ergänzen.
Insgesamt standen 82 Navajo-Überlebende auf dem Programm, die an einem 18-wöchentlichen Trainingsprogramm teilnahmen, das aus wöchentlichen 12-Meetings mit einem Trainer und sechs zusätzlichen Trainingswochen bestand, in denen die Teilnehmer Gesundheitsdaten von zu Hause aus bereitstellten.
Während der wöchentlichen Treffen arbeiteten die Patienten mit indianischen Trainern, von denen die meisten auch Navajo waren. Gemeinsam diskutierten sie ihre Ziele und Fortschritte und legten wöchentliche Trainingspläne fest, die aus verschiedenen Cardio- und Kraftübungen bestanden. Die Trainer nahmen auch die Taillen- und Hüftmessungen der Patienten vor, führten A1C-Bluttests durch (zur Diagnose von Diabetes und Prädiabetes des Typs 2) und überprüften den Blutdruck und andere Gesundheitsindikatoren.
Während des sechswöchigen unbeaufsichtigten Zeitraums meldeten sich die Patienten selbst mit diesen Informationen.
Das gesamte Programm war auf Navajo-Patienten zugeschnitten, von denen einige gleichzeitig mit Männern der traditionellen Medizin arbeiteten. Die Ausbilder, die mit den Traditionen, Praktiken und Gebeten der Navajo vertraut waren, waren sich jeglicher Einschränkungen bewusst, die sich daraus ergaben.
Manchmal wurde Tradition in die Sitzungen einbezogen. Die Patienten durften zu den Sitzungen feierliche Kleidung tragen und zusätzlich zu ihren westlichen Behandlungen traditionelle Arzneimittel anwenden. In einem Fall trug die Trainerin Denise McClellan selbst während der Kundensitzungen feierliche Kleidung. In einem anderen Fall nahm ein Patient während einer Physiotherapie-Sitzung eine Tüte mit traditioneller Medizin mit. Solche Traditionen wurden angenommen und verstanden, anstatt abgelehnt.
Im Gegenzug haben sich viele Patienten von ganzem Herzen für die Trainingspläne eingesetzt. Laut dem Team zeigen vorläufige Daten, dass zahlreiche Patienten innerhalb von sechs Wochen an Gewicht verloren und über eine höhere Lebensqualität in 12-Wochen berichteten, was die Trainer dazu veranlasste, das Programm für erfolgreich zu erklären.
"Sie fangen an, es zu leben", sagte McClellan in einer Erklärung. „Wir vergeben ihre Programme zu Hause und sie versuchen, sie in ihrem Leben umzusetzen. Und die meisten von ihnen haben es getan! Sie haben es in ihrem Leben angewendet. “
Aber während das Studium jetzt vorbei ist, ist seine Mission nicht. Zukünftig bildet das NACP Kliniken für die Arbeit mit indianischen Patienten aus und das Forschungsteam untersucht neue Projekte, um mehr Einblick in die Behandlungsansätze für indianische Männer und Frauen zu erhalten.
